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血液透析vs腹膜透析:孰優孰劣

文章發佈時間:2018-07-21 17:46作者:lafee

終末期腎病患者通常需接受腹膜透析(PD)或血液透析(HD)治療,雖然相較於HD,PD的醫療成本較低,但PD在臨床上的應用卻較為有限。接受PD和HD的終末期腎病患者生存期是否有差別,目前尚不明確。為明確HD、PD患者生存期是否有差異,來自加拿大卡爾加里大學的Wong B開展了一項回顧性隊列研究。研究結果發表在AJKD。

研究者從7個透析中心中選取2032例既適宜HD又適宜PD治療的ESRD患者,比較HD(n=1579)和PD(n=453)患者的生存期。中位隨訪時間520天。

隨訪期間發現,年齡>65歲的患者,HD和PD全因死亡率無顯著差異;而年齡<65歲的患者,透析治療前3年,PD患者的死亡風險比接受HD患者低40%。

排除不宜進行PD治療的患者,進一步分析顯示,無論年齡如何,接受HD、PD治療的患者死亡率無顯著差異(0.47 vs 0.38)。

研究者稱,“目前,有關HD或PD患者生存期的研究有很多,雖然大多數研究顯示HD和PD患者死亡率無顯著差異,但該研究的研究對象為HD、PD均適宜的患者,研究偏差較小。當適合兩種透析方式治療的終末期腎病患者無法做出選擇時,該研究結果可用於指導醫患決定,具有臨床意義。”

來自意大利的Simonetta Carla Genovesi博士評價稱“該研究受試者為既適合HD治療又適合PD治療的患者,盡可能的降低了研究偏差。研究者校正混雜因素後發現,HD與PD患者死亡率無顯著差異,有益於患者(無PD禁忌證)自由的選擇適合自己的透析方式。

但是,需要注意的是,相比其他工業化國家,加拿大國家PD治療率為22%,約是美國和意大利(10%)國家的兩倍。也就是說,加拿大國家PD推廣率高於其他國家,而對於那些無法進行PD推廣的國家,該研究結果可能並無意義。 ”

更多相關文章:腹膜透析(2)透析(39)血液透析(1)

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