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血液透析患者心律失常的常見原因及處理辦法

文章發佈時間:2015-04-01 16:51作者:ruoyun

透析患者心血管疾病的死亡率是同年齡死亡人群的15~30倍,而其中大於20%的死因是由心律失常引起。血液透析患者心律失常的常見原因及處理辦法有什麼呢?

一、透析患者發生心律失常的原因

1.傳統性因素:年齡、並存有心髒疾病、糖尿病、尿毒症狀態及代謝異常、自主神經功能紊亂、心衰、心包炎、酸堿平衡紊亂、低碳酸血症、低血壓等都能引起透析相關性心律失常;嚴重貧血缺氧可誘發心律失常,提高血蛋白水平可有利於緩解。

2.透析相關因素:透析液/置換液的離子濃度、透析模式、透析應激、透析材料生物相容性差導致的低氧血症、血容量的突然變化等均可導致交感神經活性增加、血流動力學紊亂、低血壓,誘發心律失常。

3.電解質變化:鉀、鈣、鎂對心髒有特殊的影響。低鈣可加重高鉀對心肌的危害,低鎂也易造成洋地黃中毒。另外透析患者可發生高鈣血症,亦能引起心律失常以及洋地黃中毒。

4.藥物的影響:透析患者服洋地黃類藥易引起中毒致心律失常。

二、透析病人心律失常治療對策

①根據病情(心髒病變、血壓、尿量)調節透析液鉀、鈣等離子濃度及酸堿平衡;

②限制透析間期體重增長(<5%),緩慢超濾脫水;

③高齡患者宜選用對血流動力學影響小的透析方式,采用生物相容性好的透析器,減少對血液動力學的影響;

④充分有效透析,降低血中尿毒症毒素;糾正合並症:如酸中毒、高血容量、貧血、鈣磷代謝紊亂等。

⑤改善營養狀態,糾正微炎症狀態。

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