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如何及時發現和處理血液透析中的低血壓

文章發佈時間:2014-09-05 17:35作者:ruoyun

血液透析是治療腎衰竭和尿毒癥的一個常見的替代療法,同樣也是洗腎的一種。但是在血液透析的過程中,很多患者都會遭受一些不是的併發症,其中低血壓是洗腎的常見的併發症,發生率為25%-30%。那麼,血液透析為什麼會引起低血壓呢?如何處理呢?接下來,咱們一起來看看如何及時發現和處理血液透析中的低血壓?

研究表明,在血液透析過程中引起低血壓的原因有很多,下麵,請看看這些原因。

1.透析超濾量過大或脫水速度過快:患者透析期間體重增加過多,迫使透析中超濾出大量水分是造成透析過程中低血壓的最為常見的原因。

2.透析液:長期低鈉透析液透析,可使血鈉下降,血漿滲透壓下降。醋酸鹽透析液可使血管擴張、心肌收縮力下降。而改用碳酸氫鹽透析液可防治由於不耐受醋酸鹽所致的低血壓。

3.血容量不足:如進食少、低鈉飲食、嘔吐、腹瀉等。

4.服用降壓藥物,特別是血管擴張藥物使外周血管擴張。

5.自主神經功能失調也是引起低血壓的原因之一。

透析患者一旦發生低血壓,就會表現為全身乏力、頭暈,繼而又會出現焦慮、胸悶不適、出冷汗、噁心、嘔吐、心率增快、肌肉抽搐等。個別自主神經功能失調患者,可表現為無症狀低血壓。因此,在透析過程中定時測量血壓、觀察病情是非常重要的。

當發現低血壓的時候,應立即讓患者在床上躺平,給予吸氧、降低超濾負壓,減慢血流量,補充生理鹽水及50% 葡糖糖溶液,低血壓可以被迅速糾正。低血壓症狀得到緩解後,應對患者的情況進行綜合評估,包括幹體重的重新設定、調整降壓藥物的使用、透析間體重控制等,如果經過處理後仍然還有低血壓,可改用高鈉透析、低溫透析等,對於因自主神經功能紊亂所致的低血壓,應使用升壓藥,如受體激動劑,必要時應停止透析,改用血液濾過或腹膜透析。

關於如何及時發現和處理血液透析中的低血壓的問題,我們就介紹到這裏,如果您還有其他疑問,您可以免費諮詢我們的 線上醫生,我們會及時給您答復。

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