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腎衰竭患者應該什麼時候洗腎

文章發佈時間:2014-08-26 09:37作者:zhangjie

洗腎腎衰竭及尿毒癥的常見治療方法,因為它可以幫助患者排出體內多餘的肌酐、尿毒氮等毒素,緩解患者的併發症。但是這也並不意味著所有的腎衰竭患者都應該洗腎,或者說越早洗腎越好。那麼,腎衰竭患者應該什麼時候洗腎呢?

一般來說,血清肌酐707μmol/L以上,或血清尿素氮接近30mmol/L,或血鉀>6.5mmol/L就應開始洗腎治療。但是,即使血清肌酐、尿素氮或血鉀未達到上述水準,如果病人合併嚴重的症狀(噁心、嘔吐、水腫等),或合併難以糾正的代謝性酸中毒、甲狀旁腺功能亢進,或出現心力衰竭等嚴重合併症,也應儘早洗腎治療。另一方面,即使血清肌酐或尿素氮超過上述水準,如果患者症狀不明顯,也沒有合併心力衰竭、尿毒癥腦病等嚴重的合併症,也可以繼續非透析治療。血鉀大於6.5mmol/L的患者,如果經一般內科治療血鉀可以降至5.5mmol/L以下,也不必立即開始透析治療。

早期開始洗腎治療,有利於保護尿毒癥患者的腎臟之外的臟器功能,但不利於保護殘存腎臟功能,也帶來醫療費用的增加。那麼,什麼時候開始洗腎治療為好呢?一般而言,如果合併糖尿病、高血壓或老年患者,患者腎臟以外的臟器功能不良或存在各種尿毒癥合併症較重,則應儘早開始洗腎治療,而不必等待血清肌酐或尿素氮達到上述標準後再開始透析治療,否則影響患者洗腎後的長期生存。而如果患者腎功能惡化速度緩慢,飲食控制良好、尿毒癥症狀不明顯,血壓控制穩定,沒有明顯心血管併發症,貧血和甲狀旁腺功能亢進經藥物治療能得以控制,則可以繼續非洗腎治療,不必急於開始洗腎。

因此,腎衰竭患者應該什麼時候開始洗腎治療沒有絕對的標準,應由臨床醫生依據患者的個體情況提出建議,與患者、家屬共同決定。如果您還有其他疑問,您可以免費諮詢我們的線上醫生或是發送郵件到kidneytreat@outlook.com, 我們會及時給您答復。

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