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如何延緩腎功能不全進展

文章發佈時間:2013-09-12 13:02作者:小魚
慢性腎臟病是一個漸進的過程,其發生發展同時也是腎功能損害的過程。儘管疾病早期,腎功能可以完全代償,但如果不注意飲食,不限制蛋白質的攝入,不進行恰當的治療,就會逐漸出現腎功能的失代償,最終發展為尿毒癥。此時治療不僅要花費大量的財力,難度也相當大,甚至會危及患者的生命。因此,早期進行生活方式的干預,早期治療,對延緩腎臟病的進展非常關鍵。患者對自己的病情要有足夠的認識,要引起高度重視,要定期檢查,注意血壓和浮腫的變化,配合醫生進行及時有效的治療。
 
限制蛋白質攝入是生活方式干預中最為關鍵也是最為重要的環節。腎功能不全的患者應給予優質低蛋白飲食,同時供給充足熱量的碳水化合物(米飯,麵條等),有水腫的患者要限制食鹽的攝入,在醫生指導下補鈣。如須限制含鉀量高的食物時,應慎重選食水果,蔬菜。
 
要定期進行腎臟形態和功能的檢查。腎臟的形態通常通過B超檢查來測定,可以觀察有無回聲增強,積水,萎縮等情況。腎臟的功能可以檢測血清尿素氮,血清肌酐,肌酐清除率,尿酸,尿微量白蛋白,尿酶等,也可以進行同位素的檢測。定期檢測上述指標可以用來判斷腎臟疾病的分期,觀察隨訪疾病的進展速度,評估臨床治療的效果和預後,也可以據此決定藥物治療的劑量,決定何時開始腎臟替代治療。
 
要針對造成腎功能不全的病因進行治療,其病因主要有腎臟原發疾病,如慢性腎小球腎炎,腎盂腎炎,多囊腎等;繼發性腎臟病,如高血壓腎病糖尿病腎病,狼瘡腎炎,梗阻性腎病及藥物等引起的間質性腎炎等。慢性腎小球腎炎,狼瘡腎炎易發于年輕人;糖尿病腎病,高血壓腎病則易發生於糖尿病,高血壓的中老年患者;藥物等引起的間質性腎炎可發生於任何年齡的人,最常見的腎毒性藥物有慶大黴素等氨基糖苷類抗生素;吲哚美辛等非甾體類抗炎藥;含馬兜鈴酸的中藥如防己,木通等。值得一提的還有魚膽,蛇膽,有人將魚膽等動物的膽作為治療或進補之物,服後卻引起急性腎衰。如果病因不治療,腎功能只會不斷惡化。避免感染,低血容量,在醫生的指導下用藥,不盲目用藥,尤其是對腎臟有毒性的藥物。
 
要積極治療腎功能不全的併發症,力爭緩解蛋白尿,控制高血壓,調節好血糖,血脂。改善腎臟組織高灌注,高壓力,高濾過的"三高"現象。
 
控制腎功能不全的進展需要綜合性一體化的防治,當出現嚴重的尿毒癥症狀,營養不良,心功能衰竭,高鉀血症,代謝性酸中毒時,應適時給予腎臟替代治療。

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