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抗生素的使用對腎功能衰竭患者的影響及應用方法

文章發佈時間:2015-03-18 17:45作者:ruoyun

腎病,特別是慢性腎病,大多與人體免疫功能失調有關,加上強的松、環磷酰胺等免疫抑制劑的廣泛應用,使人體的免疫功能更加低下,容易發生細菌感染。治療細菌感染就是用抗生素。一方面是有些抗生素具有腎毒性,可以損傷腎髒;另一方面是腎髒的血流量大,毛細血管表面積大,是藥物排泄的主要途徑,藥物在腎髒濃度高,容易對腎髒造成直接損害。腎衰竭患者腎髒血流速度較慢,服用抗生素後血漿內毒素相對較高,更容易對腎髒造成損傷,所以抗生素的使用一定要謹慎。

腎衰竭病人什麼時侯用抗生素治療?腎衰竭病人抗生素的選擇普通准繩是:

①有感染者,應依據培育及藥敏實驗選擇抗生素;

②無顯然感染跡象者,不給予抗生素;

③選擇對腎髒無毒或毒性較小和不因藥物蓄積而產生嚴重損傷其他器官的抗生素。

關於藥物劑量的調整,應留言以下幾點:

(1)需求恰當調整劑量的抗生素:林可黴素、青黴素族。氯黴素、兩性黴素B等。普通狀況下約減少到正常量的1/2~1/3。

(2)根本不需求調整劑量的抗生素:紅黴素、強力黴素、利福對等。

(3)不宜應用的抗生素:先鋒黴素正、四環素、萬古黴素、新黴素。

(4)必需減少劑量的抗生素:氨基糖式類抗生素、妥布黴素、多粘菌素及先鋒黴素。

抗生素是臨床應用最為廣泛的一類藥物,很多都是主要經腎髒排泄。這些藥物經腎小球濾過、腎小管分泌或重吸收,由於長期大量用藥,使腎單位接觸到高濃度藥物,很容易引起腎髒的不良反應。有的在治療劑量范圍內就可引起腎損傷,有的則在大劑量或特殊情況下才出現。抗生素所致腎髒損害與抗生素對腎的毒性、患者的腎功能狀態、感染性疾病對腎功能的影響、腎血流變化、電解質紊亂及有無並用其它有腎毒性的藥物等因素有關。抗生素的使用一定要遵循醫囑。

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