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多囊腎

文章發佈時間:2012-06-01 11:55作者:admin

多囊腎病是一種常見的遺傳性腎臟病,主要表現為雙側腎臟出現多個大小不一的囊腫,囊腫進行性增大,最終破壞腎臟結構和功能,導致終末期腎功能衰竭。

發病原因

1、先天的發育不良  由先天發育不良可產生多種疾病,對於囊腫性腎病而言,主要可造成髓質海綿腎、發育不良性多囊腎病等,先天發育異常的基因一般沒有異常,因此它與基因遺傳或基因突變是有區別的。

2、基因突變(非遺傳)   對於多囊腎病來說,大多是通過父母基因遺傳的,分為常染色體顯性遺傳和常染色體隱性遺傳,但也有的多囊腎患者既非父母遺傳,也不屬於先天發育不良性多囊腎病,而是胚胎形成時的基因突變。在胚胎形成過程中,由於各種因素的作用,使基因發生了突變形成了多囊腎病,此種情況雖然很少見,但還是可以發生的,因此,有些多囊腎患者可以沒有父母遺傳史。

3、各種感染   感染可使機體內環境發生異常變化,從而產生有利於囊腫基因發生變化的環境條件,使囊腫的內部因素活性增強,這樣便可促進囊腫的生成、長大;而身體任何部位的任何感染,又會通過血液進入腎臟從而影響囊腫,如囊腫發生感染,則除了使臨床症狀加劇外,還會促使囊腫進一步加快生長速度,並使腎功能損害加重等。常見的感染有上呼吸道感染(包括感冒)、尿路感染、腸胃道感染、皮膚感染、外傷感染、器械感染等等,即不管是細菌感染還是病毒感染,均可對囊腫產生很大影響。

4、毒素  毒素作用於人體,可使各種細胞組織器官造成損傷,從而發生疾病,甚至危及生命,並且也是產生基因突變、先天發育異常等現象的主要原因之一。常見的毒素諸如農藥、某些化學藥劑、放射線、污染等等。尤其需要指出,一些藥物也具有腎毒性,若使用不當則易造成腎損害,這些藥物包括:卡那黴素、慶大黴素、磺胺類、利福平、消炎痛、等西藥,以及蜈蚣、馬錢子等中藥。

5、飲食  可能大家都不知道,不良的飲食習慣可能造成很多疾病的產生,當然也是囊腫病產生、發展變化的重要因素。其中主要有:

(1)飲食不節,如過饑則營養不足;過飽則易傷及脾胃的消化、吸收功能並且發生氣血流通障礙;過食肥甘厚味則易化生內熱。

(2)飲食不潔,輕者易致腸胃疾病,重者發生中毒甚至危及生命。

(3)飲食偏嗜,如多食生冷寒涼,則易傷脾胃陽氣,多食辛溫燥熱則可使胃腸積熱,再有五味偏嗜,久則易傷內臟。上述幾種飲食習慣對於機體的影響是顯而易見的。它們也直接或間接地影響著囊腫性疾病的變化發展。

6、勞逸失宜 (1)勞力過度,即較長時間的過度用力或劇烈運動則易積勞成疾; (2)勞神過度:即思慮太過,心理壓力過大,思想負擔過重;

7、 情緒因素   現代醫學研究證明:不良的情緒變化可使人體的神經及內分泌失調,從而通過神經體液作用改變人體的內環境。內環境的異常則又對囊腫造成了影響。而且不良的情緒還可使人的免疫力降低,從而有利於病菌和病毒的侵襲,從而又使囊腫受到影響。大量的臨床實踐證明,不良的情緒可使病情加重,特別是囊腫性疾病,而調攝心情,不悲不躁,則病情常可逐步好轉。

8、妊娠   一般情況下,妊娠對多囊腎的病程影響主要看腎功能狀況,雖然目前尚沒有資料證實妊娠會使多囊腎病程加速,但多次妊娠且合併有高血壓者其預後常不良,且有1/4的多囊腎女性在妊娠中新發高血壓或原有高血壓加重,所以多次妊娠則對多囊腎女性的預後產生不利影響。當然這裏說的還是腎功能尚正常者,如腎功能不正常的多囊腎女性妊娠危險性更大。

臨床表現

1.高血壓

高血壓是多囊腎最常見的早期表現之一,見於30%兒童患者、60%合併腎功能不全的患者,在ESRD患者中高達80%。血壓的高低與腎臟大小、囊腫多少成正比關係,且隨年齡增大不斷上升。高血壓是促進腎功能腎功能惡化的危險因素之一。

2.腹部腫塊

當多囊腎患者腎臟增大到一定程度,觸診腎臟質地較堅實,表面可呈結節狀,隨呼吸而移動,合併感染時可伴壓痛。

3.貧血

未發展至多囊腎患者通常無貧血。有持續性血尿的患者可有輕度貧血。另有5%患者因缺血刺激腎間質細胞生成素增加而引起紅細胞增多症.當病程進展至ESRD階段,多囊腎患者較其他病因引起的腎衰竭患者貧血出現晚且程度輕。

4.蛋白尿

見於14%-34%的非尿毒癥患者,在合併ESRD患者中達80%,男性多於女性。

5.結石

20%多囊腎患者合併腎結石,其中大多數結石成分是尿酸和(或)草酸鈣。尿PH、枸櫞酸鹽濃度可誘發結石。

6.出血

30%-50%的多囊腎患者有肉眼血尿或鏡下血尿。多為自發性,也可發生於劇烈運功或創傷後。引起血尿的原因有囊腫壁血管破裂,結石、感染或癌變等。研究發現,血尿的發生頻率歲高血壓程度加重、囊腫的增大而增加,且與腎功能惡化速度成正比,一般血尿均有自限性。外傷性囊腫破裂引起的腎周出血較為少見,電腦斷層攝影(CT)有助於診斷。

7.感染

泌尿道和囊腫敢讓是多囊腎病患者發熱的首要病因,女性較男性多見,主要表現為膀胱炎、腎盂腎炎、囊腫感染和腎周膿腫。致病菌多為大腸桿菌,克雷白桿菌,金黃色葡萄球菌和其他腸球菌,逆行感染為主要途徑。

8.疼痛

內部或肋腹部疼痛是多囊腎最常見的早期症狀之一,見於60%的多囊腎患者,發生頻率隨年齡及囊腫增大而增加,女性更為常見。性質可為鈍痛、脹痛刀割樣或針刺樣,可向上腹部、恥骨上放射。急性疼痛或疼痛突然加劇常提示囊腫破裂出血,結石或血塊引起的尿路梗阻(常伴發熱)。慢性疼痛為增大的腎臟或囊腫牽拉腎包膜、腎蒂,壓迫臨近器官或間質炎症引起。巨大肝囊腫也可引起右肋下疼痛。

飲食

1、如果沒有明顯的水腫、心衰、高血壓等現象,可以適當攝入水分。因為單純性腎囊腫病人的腎臟濃縮功能下降,體內代謝產物需要較多的水分才能從腎臟排出。這就屬於多囊腎的飲食。

2、含維生素高的水果蔬菜,能容石化石的蔬菜食品,如黑木耳等。含鐵豐富的水果蔬菜,如紅蘿蔔等;鹼性食物亦多服用,能起到治療輔助作用。這也是多囊腎的飲食。

3、多囊腎的飲食還要以清淡為主,多吃新鮮的蔬菜和水果如胡蘿蔔、維生素C含量高的獼猴桃、柳丁、大棗等,適當食用會加強免疫力,不易感冒。病人還要適當吸收優質蛋白食物如蛋、奶、瘦肉及部分豆製品等。

4.酒類:特別是白酒,對於多囊腎的病人來說 應該戒掉,酒對與腎臟的刺激相當的明顯。會刺激囊腫中的蛋白活性,加速多囊腎的威脅。

5.蛋白高的食物:所有種類的腎病,都應該注意多囊腎飲食中的蛋白,避免人體內氮類物質的合成,減小蛋白排泄的壓力。如大豆、豆腐、和其他豆類製品都應該謹慎食用。

6.動物內臟:動物的內臟作成的食品也不適合多囊腎飲食食用,有句俗話說的 ,吃什麼,補什麼,但是事實並不是這樣,宰殺動物過程中很多毒素遺留在動物的肝、腎內,特別是肝臟,如果多囊腎病人食用了這些食物以後會為腎臟增加負擔,加重多囊腎的病情。

7.咖啡、巧克力這種代謝困難的食品嚴禁

8.發酵食品:發酵食品主要是菌變發酵的食品,像腐乳、臭雞蛋等到。此類發酵食品將對囊腫生長速度有加快的作用。

治療

多囊腎是一種遺傳性腎病,多囊腎是整個腎臟長滿大大小小的囊腫,這些囊腫會隨年齡增大而長大,這樣會壓迫腎臟,使腎臟的結構受到損害,減少產生尿的腎單位數目,到後來腎臟受損害到不能維持人正常的生命,這時會出現尿毒癥。由此可見,無論哪種多囊腎的治療方法都應該是保護腎臟功能的前提下縮小囊腫,減小囊腫壓迫腎臟組織進而影響到腎臟功能。

過去一直採用手術這種多囊腎的治療方法,僅僅是以大囊腫的消除為目的,利用外科手術的多囊腎的治療方法使之消退,但是大囊腫的消退給小囊腫提供了生長的空間,小囊腫增長速度加快,再一次對腎臟形成壓迫。這種多囊腎的治療方法不僅不能徹底好轉多囊腎,還給患者帶來新的肉體和精神上的創傷,更重要的是手術後不久,一般為6個月左右,許多患者原有症狀又復發,而且會逐漸較過去加重,腎功能急轉直下。

要想找到有效的多囊腎治療方法,就應該抓住多囊腎治療的關鍵,由多囊腎腎功能不全、尿毒癥的發病機理,可以看出多囊腎囊腫的增大是導致尿毒癥的誘因,所以,不論是多囊腎的治療還是多囊腎腎功能不全尿毒癥的治療上,早期應把阻斷腎臟纖維化的進程放在首要的位置。即把縮小囊腫與保護腎臟功能拿到相等的高度,使兩者達到了有效的統一,只有這樣才是有效的多囊腎治療方法。

微化中藥滲透療法在傳統組方的基礎上經微化處理,發揮了中藥的活性,採用中醫中藥治療相對來說無新創傷,無痛苦,患者比較願意接受,通過用藥可以消除症狀,控制囊體發展或縮小囊體,穩定病情,使腎功能恢復正常或接近正常,達到臨床控制之目的。

經過如此治療,輔之西醫對症處理,控制患者的併發症,達到治療多囊腎的目的。很多早期多囊腎患者,採取了這種多囊腎的治療方法,而遏止了尿毒癥的到來;而多囊腎腎衰晚期的患者則通過此多囊腎的治療方法,使得肌酐逐漸下降,腎臟受損功能逐漸修復,再加上患者保持一顆良好的心態,其病情隨之得到很快的好轉。

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