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腎囊腫

文章發佈時間:2012-06-01 11:57作者:admin

腎囊腫病因病理

發病機理單純性腎囊腫究竟為先天性的還是後天性的,尚不明了。其起源可能與多囊腎相似,只不過是程度不同而已。從另一方面說,通過造成腎小管梗阻及局部缺血,可使動物患上單純性腎囊腫。這又提示這種病損還可以是後天性的。隨著囊腫的增大,基壓迫可損壞腎實質,但還不至於使腎功能受損。

病理改變

單純性腎囊腫常累及腎下極。出現症狀的囊腫其直徑平均約為10釐米,但也有少數可大至充滿脅腹部。囊腫內通常含清亮琥珀色囊液。囊壁很薄,囊腫常呈“藍色圓頂”狀。偶可見囊壁鈣化。約5%的囊腫含血性囊液,其中半數囊壁上可能有乳頭狀癌。單純性腎囊腫好發於腎臟表面,但也可位於深部。當一囊腫位於深部時,其囊壁就與腎盂及腎盞的上皮內壁緊連,要將它們分開十分困難,但囊腫並不與腎盂相通。鏡檢可發現囊壁有重度的纖維變性及玻璃變性,還可見到鈣化區域,鄰近腎組織也受壓發生纖維變性。許多發生於兒童的單純性腎囊腫已有報導,但巨大囊腫還是罕見於兒童。此時,須先排外癌腫存在的可能。在尿路造影中,多小房性腎囊腫與腫瘤可相混淆。超聲影象可以確診,偶需行CT及MRI檢查。

腎囊腫症狀

腎囊腫症狀。絕大多數腎囊腫並無症狀。體格檢查多為正常,偶於腎區可觸及或叩及一包塊。若囊腫發生感染時,脅腹部可有壓痛。囊腫巨大時,在腰腹部可出現包塊。部分患者可因囊腫本身及囊內壓力增高、感染等而出現以下病狀:

1、腰、腹部不適或疼痛

2、血尿

3、腹部腫塊

4、蛋白尿

5、高血壓

6、腎功能減退

對於小的腎囊腫,無症狀時不需要做任何治療,但要定期復查,觀察囊腫是否繼續增大。對於直徑大於4cm或有症狀的腎囊腫一定及時治療,定期檢查。

臨床表現檢測

(1)症狀:常見的疼痛位於脅腹及背部,通常呈間歇性鈍痛。當出血使囊壁擴張時,可出現突發性劇痛。胃腸道症狀偶可出現,而疑為消化性潰瘍或膽囊疾病。患者可自行發現腹部包塊,儘管如此大的囊腫少見。當囊腫發生感染時,患者常訴脅腹疼痛,全身不適並有發熱。

(2)體征:體格檢查多為正常,偶於腎區可觸及或叩及一包塊。若囊腫發生感染時,脅腹部可有壓痛。

(3)實驗室檢查:尿液分析多呈正常。鏡下血尿罕見。腎功能檢測也正常,除非囊腫為多發性或雙側性的(罕見)。即使一側腎臟表面廣泛破壞,對側腎也可因代償性肥大而維持總腎功能的正常。

(4)X線檢查:在腹平片中常可見到腎影中有一部分膨大或其上有一包塊壓迫。囊腫的重量或位置可引起腎臟扭轉導致腎軸異常。有時在腫塊邊緣可見到條紋狀鈣化影。排泄性尿路造影可確診。在靜脈推注造影劑後1~2分鐘攝片中,可見腎實質血管密度增高,而囊腫佔據的那部分空間則不會,因為其中沒有血管。尿路造影連續攝片顯示有包塊存在。囊腫周圍的一個或數個腎盞或腎盂常因凹陷或彎曲,而變得增寬、變平甚至管腔消失。斜位或側位片也是有助於診斷。當包塊佔據了腎下極,輸尿管上段便會向脊柱移位。腎臟本身也會發生旋轉。通過可透射線的囊液或以看到腰大肌。當常規尿路造影不能有效區分不透光的腎實質時,腎斷層X線攝影術可增大有血管的腎實質與囊腫的對比度。偶見腎實質腫瘤亦有相對無血管,從而易與囊腫相混淆。少數情況下,囊腫壁也可發生腫瘤,因此有必要作更進一步的鑒別診斷檢查。

(5)CT掃描:鑒別腎囊腫與腫瘤,CT是最精確的。囊液密度近似於水,而腫瘤的密度則與正常腎實質相近。靜脈注射造影劑後,腎實質變得更為濃密,而囊腫仍不受影響;囊腫壁與腎實質有明顯界限,而腫瘤則無;囊腫壁很薄,腫瘤卻不然。從許多方面來說,鑒別囊腫和腫瘤CT要優於穿刺抽液判斷。

(6)腎臟超聲檢查:在採取非侵入性診斷技術來鑒別腎囊腫和實質包塊時,超聲檢查佔有很大比例。當超聲檢查發現符合囊腫的影象時,就可在超聲影象監視下,穿刺囊腫並抽吸囊液。

(7)同位素掃描:做直線掃描可顯示出包塊輪廓,但難以區分囊腫或腫瘤。採用鍀掃描攝影術可顯示無血管的包塊。

(8)在囊腫攝影術下經皮囊腫抽吸:當上述檢查對鑒別囊腫及腫瘤仍有疑問時,則有必要行穿刺抽吸。

腎囊腫病因分類介紹

腎病讓很多人的生活雜亂無章,很多腎囊腫患者自己也不了解自身的疾病,接下來專家給大家詳細的介紹一下腎囊腫,希望對患者朋友有所幫助。 腎囊腫是腎臟內出現大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱,常見的腎囊腫可分為成人型多囊腎、單純性腎囊腫和獲得性腎囊腫。

(1)成人型多囊腎是一種先天性遺傳性疾病,腎臟實質內充滿數不清大小不等的與外界不相通的圓形囊腫,囊內含有液體,小的肉眼看不到,大的可有數釐米,故稱之為多囊腎。表現為夜尿增多、腰痛、高血壓等。尿檢有血尿、少量蛋白尿,常會緩慢地發展成為慢性腎衰。有10%的人伴有腎結石,30%的人伴有多囊肝。有經驗的醫生借助B超、靜脈腎盂造影可確診。

(2)單純性腎囊腫可能是一種先天性異常,是單側或雙側腎及有一個或數個大小不等的圓形與外界不相通的囊腔,多數是單側,故稱單純性腎囊腫。其發病率可隨便年齡增長而增高,50歲以上的人做B超,有50%可以發現這種囊腫。借助B超、CT可確診。

(3)獲得性腎囊腫,主要是因尿毒癥或透析治療後才發生的。與年齡無關,而同血液透析的時間有關。腎臟原本沒有腎囊腫,據文獻報導,透析時間超過3年的,大多數病人會出現囊腫。它的一個腎內至少有4個囊腫,直徑多為2~3公分,有些囊腫可以發生感染,甚至癌變, B超或CT檢查可確診。

腎囊腫治療

中醫中藥對於腎囊腫慢性腎功能衰竭的治療,具有相當的效果,尤其對早中期的患者,可顯然改善臨床症狀,控制病情的發展,降低血肌肝,尿素氮。

扶正固本:多囊腎腎囊腫早期無明顯臨床症狀,或時有腰部不適,或家族中有多囊腎患者,早期偏腎陽虛者補腎壯陽,偏腎陰虛者滋陰補腎。

理氣活血:由於水濕瘀積腎內,可阻礙氣機,導致氣滯血瘀,氣血水互結為患,故腎囊腫的中醫治療時應注意理氣活血。有血尿者清熱止血;腰部瘀塊明顯者,活血化瘀止痛;腹痛發熱者,清熱解毒,活血化瘀。

標本兼顧:多囊腎發展至後期,腎用先司,濁毒內停而成關格重症,故有濕濁者應利濕化濁;有水氣者,應利水行氣。

針對多囊腎所引起的腎功能衰竭,可以辯證論治的基礎上,選用黨參,黃芪,當歸,大黃,丹參,三棱,莪術,懷牛膝,仙靈脾,地鰵蟲,蛇舌草等藥物,以扶正去邪,活血化瘀,清勢解毒,可起到良好的治療作用。但是中醫治療腎囊腫雖然可從根本上治療,但治療過程長,效果緩慢,建議採用中西結合的辦法進行治療。

中西醫結合

因此有效的的控制腎囊腫採用中西醫結合療法,以微化中藥滲透治療為主,將微化處置的中藥活性物質經過腎區皮膚浸透的方式,靶向定位,直接作用與病灶部位,擴張囊壁血管,加速部分血液迴圈,快速帶走囊內液,同時滅活囊壁上皮細胞,減少囊內液生成,囊內壓降低,囊腫不時回縮,並有效預防囊腫增大,減少對腎組織的損傷,到達治療目的。微化中藥依據囊腫病理改變特點,在治療過程中,該療法中藥活性物質進入腎臟對囊腫上皮細胞進行滅活,使其喪失分泌活性,囊內液不再繼續分泌,囊腫就會停止在這現有階段不再長大。

腎囊腫患者治療中注意事項:保持樂觀向上的思想情趣,樹立戰勝疾病的信心。囊腫性疾病是先天和後天各種因素相互作用的結果,科學研究發現所有這些因素都是可以改變或加以控制消除的,因此,千萬不可悲觀失望,況且樂觀向上的思想情緒可以提高人的免疫力,有利於戰勝疾病。但另一方面也要克服"輕敵"思想,積極地配合醫生進行治療。

腎囊腫的飲食保健

在治療期間或者在治療之後要注意飲食護理方面的保健,因為病是三分治七分養,

(1)調整飲食助營養 慢性腎病病人一般都伴有營養不良,因而在飲食上應調整好,以雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜等食物為宜,並避免吃“發物”的食物,如狗肉、蝦、螃蟹等,同時應忌煙禁酒。

(2)不可輕視防感冒感冒屬全身性疾病,能使免疫功能下降,常繼發感染。據報導,因感冒而使近40%的慢性腎炎症狀加重,而慢性腎炎是慢性腎功能衰竭第一位的原發性疾病。故在日常生活中應十分重視預防感冒。

(3)勞逸結合重休息 研究表明,人勞累後(包括性生活不節引起的勞累),體內代謝產物增多,增加腎臟工作量,對腎病患者是不利的,可使病情加重。故勞逸結合,避免過勞,適當休息有利腎臟功能康復。

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