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為何血肌酐常常不能準確反映腎功能?

文章發佈時間:2013-09-22 14:06作者:cy

肌酐不能準確反映腎功能

體內肌酐絕大部分為內源性,也可以從食物中攝取少部分,絕大部分肌酐為機體內肌肉代謝產物。每天成人肌酐產生量恒定。肌組織容積較大的高達的年輕人血肌酐含量應高於瘦小和老年人血肌酐。血肌酐經腎小球濾過,在腎小管內很少吸收,腎小管也會排泌。當腎小球濾過率下降時,腎小管排泌的肌酐占全部肌酐排泌的主要部分,導致過高的評估GFR的水準。由於肌酐清除率與血肌酐直接存在相關性,除非GFR有實質性的下降,血肌酐水準不會超出正常值範圍,尤其在肌肉量較小的患者中。在腎功能受損50%~70%時(代償期),肌酐清除率下降而血肌酐仍可以保持正常水準。當GFR下降到正常的50%以上時,血肌酐才開始迅速上升,故血肌酐對腎功能反應不敏感。此外,進食肉類、咖啡、茶類、外源性肌酐來源物,劇烈運動加劇肌肉代謝,服用經腎小球離子通道排泄藥物,會造成血肌酐假性上升。血肌酐水準隨個體的肌肉量、性別、年齡等不同有較大的變化,因此血肌酐常常不能準確反映腎功能。

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