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透析(洗腎)應該選擇血液透析還是腹膜透析?

文章發佈時間:2014-06-15 10:26作者:bz

透析(洗腎)應該選擇血液透析還是腹膜透析?應該選擇血液透析還是腹膜透析?

 

透析(洗腎)是很多腎衰患者病情到了壹定階段維持生命的必要治療措施,雖然洗腎不能治愈疾病,但是可以維持患者生命。也是晚期腎衰患者的壹種急救和替代治療措施。

洗腎是透析的壹種通俗叫法。透析包括血液透析、腹膜透析。醫生通常會給出血液透析、腹膜透析兩個選擇。兩種方法各有利弊。到底選擇血液透析、還是腹膜透析患者難以抉擇。在這裏我們提供壹些資料希望能給您壹些參考,希望對您有用。

通常血液透析血透前3~4周,患者應先做動靜脈內瘘(位置壹般在前臂),以形成血流通道、便于穿刺。血透治療壹般每周做3次,每次4~6小時。在開始血液透析4~8周內,尿毒症症狀逐漸好轉;如能長期堅持合理的透析,不少患者能存活15~20年以上。但透析治療間斷地清除溶質的方式使血容量、溶質濃度的波動較大,不符合生理狀態,甚至産生壹些不良反應。有資料顯示:據需要增加透析頻率(如每日透析),而每周透析總時間不變,則透析更充分,更符合生理特點。

腹膜透析持續性不臥床腹膜透析療法(CAPD)設備簡單,易于操作,安全有效,可在患者家中自行操作。每日將透析液輸入腹腔,並交換4次(6小時壹次),每次約2L。CAPD是持續地進行透析,對尿毒症毒素持續地被清除,血容量不會出現明顯波動,故患者也感覺較舒服。cAPD在保存殘存’腎功能方面優于血透,費用也較血透低。CAPD

的裝置和操作近年已有很大的改進,例如使用Y型或。型管道,腹膜炎等並發症已大爲

減少。cAPD尤其適用于老人、心血管功能不穩定者、糖尿病患者、小兒患者或做動靜脈內瘘有困難者。

首先,這2種透析方法都各有其優缺點,還是要根據病人自身的條件來選擇。

1、從經濟方面來考慮。二者區別不大血液透析壹般是壹周3次,壹次大概80USD,壹個月算下來大概要726USD~968USD。而腹膜透析是每天4次(也有人3次),腹透液大概6.5~8USD壹袋,算下來壹個月也要806USD多,各個國家不壹樣政府也有不同程度的保險。

2、個人及家庭情況。血液透析需要到醫院進行,並且壹周要3次。腹膜透析可在家進行,但對居住環境的衛生度要求較高,因爲在家透析最怕的就是發生感染。如果家裏附近有醫院,且病人自己行動良好,每周有空閑的時間,可建議考慮血液透析。如果是行動不便的老年人,在沒有家裏人陪同的情況盡量選擇在家行腹膜透析,而且家中需要有人幫老人家進行腹膜透析的操作,因爲僅憑病人壹個是無法完成的。

3、從病人自身的角度考慮。如果病人有嚴重的心腦並發症,如明顯心髒增大伴心功能減退或腦出血的,或是有嚴重心律失常的,有嚴重精神障礙的病人都不建議選擇血液透析。腹膜透析適用于心血管功能不穩定的病人,且腹透對免疫系統的幹擾相對少,失血少,發生血源性傳染病的機會少,對殘余腎功能的保護亦憂于血透。

4、兩種方法的缺點。血透:血透的病人最容易並發心血管疾病,如低血壓,心力衰竭(目前較少見),高血壓,腦出血等,對與老年人來說嚴重的心血管疾病可導致死亡。其他的還有出血,因透析中常用到肝素等抗凝劑。空氣栓塞等。

腹透:最常見的就是並發腹膜炎,不僅影響透析療效還提高病死率。因腹透的病人蛋白質流失較大,老年病人常發生營養不良,其他的還有反應性低血糖,脫水,肺水腫等。

除了透析之外也有些藥物對于降肌酐(SCr)效果也很不錯。需要求助行業專家。可以留言請求專家回複給與幫助。

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