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血漿置換

文章發佈時間:2012-07-27 18:43作者:macaixia

血漿置換是將患者的血液在體外分離成血漿和血細胞成分,棄去血漿,再把細胞成分和與棄去血漿等量的置換液一起回輸體內,藉以去除病理性物質(如自身抗體、免疫複合物、高精度物質和與蛋白結合的毒物等),來達到一般療法無效的多種疾病的一種新的血液淨化療法

作用機制

1、血漿置換可以及時迅速有效地清除疾病相關性因子,如抗體、免疫複合物、同種異體抗原或改變抗原、抗體之間量的比例。這是PE治療的主要機制。 PE對致病因子的清除要較口服或靜脈內使用免疫抑製劑迅速而有效。

2、血漿置換有非特異性的治療作用,可降低血漿中炎性介質如補體產物、纖維蛋白原的濃度,改善相關症狀。

3、增加吞噬細胞的吞噬功能和網狀內皮系統清除功能。

4、可從置換液中補充機體所需物質。應該說明的是,血漿置換治療不屬於病因治療,因而不影響疾病的基本病理過程。針對病因的處理不可忽視。

血漿置換包括兩部分,即血漿分離和補充置換液。血漿分離又可分為膜式血漿分離和離心式血漿分離。

血漿置換適用於哪些疾病:

1、腎臟疾病:肺出血腎炎綜合徵、狼瘡性腎炎、紫癲性腎炎、iga腎病、膜增殖性腎炎及移植腎的急性排斥反應特別是血管性排斥反應。上述疾病用激素和其它免疫抑製劑不能完全控制,血漿置換可清除抗腎小球基膜抗體、抗核抗體和多種自身抗體、免疫複合物以及伴隨免疫反應的炎性產物,使臨床症狀、腎功能及組織學改變均得到改善。對於已經出現腎功能衰竭的病案無效。

2、系統性疾病:系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎、皮肌炎、類風濕性關節炎等是目前無特殊療法的疾病。血漿置換療法能去除各種自家抗體和免疫複合物,使臨床症狀改善,適用於激素和免疫抑製劑無效或效果不好又危及生命的重症患者。但單獨使用維持時間較短,應與免疫抑製劑合用,可控制病情進展。

3、血液病:自身免疫性溶血性貧血、溶血性尿毒症、血栓性血小板減少性紫癲、高粘稠綜合徵等、好轉機率較高。

4、神經系統疾病:適用血漿置換的疾病有重症肌無力、多發性神經根炎、系統性紅斑狼瘡的神經系統損害和多發性硬化等血漿置換可迅速去除血漿中有害因子,​​使之對神經組織的損害降至最低限度,從而可以使患者很快脫離危險。

5、急、慢性肝功能衰竭:如暴發性肝炎、藥物中毒、手術或創傷、膽汁性肝硬化、肝昏迷等。血漿置換開始治療越早,預後越好。

6、家族性高膽固醇血症:是血漿置換的常見適應症,能抑制動脈粥樣硬化的進展,甚至完全消退。因此,血漿置換可以預防動脈硬化。

7、甲狀腺危象:血漿置換可以清除體內過多的激素,並供給與甲狀腺激素自由結合的血漿蛋白質,穩定病情。

8、其它:如重症牛皮癬、毒蕈鹼中毒和腎移植術後急性排斥反應等也都是血漿置換的適應

血漿置換治療腎病的治療效果

1、消除异常循环因子,主要指大分子物质

2、补充新鲜血浆而做的血浆置换和还补充必要的等离子体组件。

3、修复受损的免疫系统

4、明确了炎症介质

5、提高溶血作用,提高免疫系统的淋巴细胞通过激发。

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